Onkologie

Lymfom je nejčastěji se vyskytující nádorový proces hemopoetického systému psů a koček. Tvoří 5 – 7 % z celkového počtu nádorů. Etiologie lymfomu u psů ještě nebyla identifikována. Existuje několik hypotéz, ale nebyly ještě  potvrzeny:

• působení retrovirů
• zamoření životního prostředí herbicidy na bázi fenoxymáselných kyselin
• působení magnetického pole
• chromozomální abnormality
• dysfunkce imunitního systému

Podíl genetické výbavy na vznik lymfomu byl popsán u bullmastifů. Z pohledu poslední hypotézy by mohli být dobrmani častěji postiženi, ale v literatuře se uvádějí další plemena predisponovaná pro vznik lymfomu (zejména skotský terier, boxer, baset, buldog, bernardýn, labrador retrívr, erdelterier). Častěji bývají postiženi staří psi.

Za léčbu volby se v současnosti u psího lymfomu považuje chemoterapeutický protokol v kombinaci cyclophosphamid / doxorubicin / vincristin / prednison s kompletní odpovědí v 80 - 90 % případů a průměrnou dobou přežití 1 rok.
Alternativní terapie psího lymfomu (pro zajímavost):

• lomustin 90 mg / m2 - odpověď u 28 %, průměrné trvání remise je 86 dní
• totální lymfoidní iradiace (u chemorezistentních lymfomů) (200 cGy v 6ti frakcích po 2 týdny) - kompletní remise nastupuje po 4 frakcích, průměrná doba přežití 143 dní (v ČR není k veterinární radioterapii legislativa a v současné době žádné funkční pracoviště)
• experimentuje se s rekombinantními imunotoxiny (Denileukin diftitox; Ontak) - výsledky zatím nepublikovány
• v humánní medicině se testují monoklonální protilátky proti antigenu CD 20 (rituximab, tositumomab, ibritumomab)- u psů bude s velkou pravděpodobností pro možnost vytváření neutralizačních anti-human protilátek nepoužitelné 
• monoklonální protilátky CL/Mab 231 (Synbiotics) se experimentálně používají v kombinaci s neimunosupresivní chemoterapií

K totální remisi může dojít zejména u klinického stadia I (postižení pouze jediné mízní uzliny nebo lymfoidní tkáně v jediném orgánu) po chirurgické extirpaci a následné chemoterapii. Naproti tomu u multicentrických lymfomů (postihujících více mízních uzlin) se to považuje za nepravděpodobné.

PRŮMĚRNÁ DOBA PŘEŽITÍ

• bez terapie 6 - 8 týdnů
• terapie pouze kortikoidy cca 3 měsíce
• COP protokol (vincristin / cyclophosphamid / prednison) 6 - 9 měsíců

Mnohokrát jsme při komplexní terapii udrželi naše pacienty v dobré kvalitě života i několik let od vzniku tumoru.