Vedilab

Onkologie

7.1.2011

Lymfom je nejčastěji se vyskytující nádorový proces hemopoetického systému psů a koček. Tvoří 5 – 7 % z celkového počtu nádorů. Etiologie lymfomu u psů ještě nebyla identifikována. Existuje několik hypotéz, ale ty ještě nebyly potvrzeny:

• působení retrovirů
• zamoření životního prostředí herbicidy na bázi fenoxymáselných kyselin
• působení magnetického pole
• chromozomální abnormality
• dysfunkce imunitního systému

Podíl genetické výbavy na vznik lymfomu byl popsán u bullmastifů. Z pohledu poslední hypotézy by mohli být dobrmani častěji postiženi, ale v literatuře se uvádějí další plemena predisponovaná  pro vznik lymfomu, zejména skotský terier, boxer, baset, buldog, bernardýn, labrador retrívr, erdelterier. Častěji bývají postiženi staří psi.

Za léčbu volby se v současnosti u psího lymfomu považuje chemoterapeutický protokol v kombinaci cyclophosphamid / doxorubicin / vincristin / prednison s kompletní odpovědí v 80 — 90 % případů a průměrnou dobou přežití 1 rok.
Z terapií psího lymfomu, které by se daly označit za alternativní, uvádíme:

• lomustin 90 mg / m2 — odpověď u 28 %, průměrné trvání remise 86 dní.
• totální lymfoidní iradiace (u chemorezistentních lymfomů) (200 cGy v 6ti frakcích po 2 týdny) — kompletní remise nastupuje po 4 frakcích, průměrná doba přežití 143 dní.
• experimentuje se s rekombinantními imunotoxiny (Denileukin diftitox; Ontak) — výsledky zatím nepublikovány
• v humánní medicině se testují monoklonální protilátky proti antigenu CD 20 (rituximab, tositumomab, ibritumomab) — u psů s velkou pravděpodobností nepoužitelné — je zde vysoká pravděpodobnost tvorby neutralizačních anti-human protilátek
• monoklonární protilátky CL/Mab 231 (Synbiotics) se experimentálně používají v kombinaci s neimunosupresivní chemoterapií.

K totální remisi může dojít zejména u klinického stadia I (postižení pouze jediné mízní uzliny nebo lymfoidní tkáně v jediném orgánu) po chirurgické extirpaci a chemoterapii. Naproti tomu u multicentrických lymfomů (postihujících více mízních uzlin) to považujte za nepravděpodobné.

Průměrná doba přežití

• bez terapie 6 — 8 týdnů
• terapie pouze kortikoidy cca 3 měsíce
• COP protokol (vincristin / cyclophosphamid / prednison) 6 — 9 měsíců

Jsou známy případy žijící i několik let od vzniku tumoru.